Psicólogo Edmar Arruda | Especialista em Relacionamentos

Questionário - Pré Consulta Psicológica Hormonoterapia para Pessoas Trans

Prezado(a) Paciente,

Bem-vindo(a) ao questionário pré-consulta psicológica para Hormonoterapia para Pessoas Trans. Este formulário foi elaborado para nos ajudar a compreender melhor sua história de vida, saúde e motivações para a realização do procedimento.

O preenchimento detalhado e sincero de todas as questões é fundamental para uma avaliação precisa e para o planejamento adequado do seu processo. As informações fornecidas são estritamente confidenciais e serão utilizadas exclusivamente pela equipe de saúde envolvida.

Lembre-se: não existem respostas certas ou erradas. O objetivo é conhecer você e sua situação única. Se alguma pergunta gerar dúvidas ou desconforto, fique à vontade para discuti-la durante a consulta.

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I - Informações Pessoais

1) Nome social completo

2) Data de nascimento

3) Idade

4) Gênero com o qual se identifica

5) Estado civil

6) CPF

7) Profissão atual

8) Situação profissional

9) Escolaridade

II - Histórico de Identidade de Gênero

10) Quando você começou a perceber que sua identidade de gênero diferia do sexo designado ao nascer?

11) Descreva sua jornada de autodescoberta e aceitação da sua identidade de gênero:

12) Você já realizou alguma transição social? Se sim, descreva:

13) Há quanto tempo você vive de acordo com sua identidade de gênero?

III - Motivação para Hormonoterapia

14) Por que você está buscando hormonoterapia neste momento?

15) Quais são suas expectativas em relação ao tratamento hormonal?

16) Você tem conhecimento sobre os efeitos esperados e possíveis riscos da hormonoterapia?

17) Quais mudanças você mais espera com o tratamento hormonal?

IV - Saúde Mental e Bem-estar Emocional

18) Você já foi diagnosticado com algum transtorno de saúde mental? Se sim, qual(is)?

19) Está atualmente em tratamento psicológico ou psiquiátrico? Se sim, há quanto tempo?

20) Faz uso de medicações psiquiátricas? Liste todas, incluindo a dosagem:

21) Como você descreveria seu estado emocional atual?

22) Você já experimentou disforia de gênero? Se sim, como isso afeta sua vida diária?

23) Teve pensamentos suicidas ou realizou tentativas de suicídio no passado?

V - Suporte Social e Familiar

24) Quem sabe sobre sua identidade de gênero? (família, amigos, colegas de trabalho)

25) Como tem sido a reação das pessoas próximas a você?

26) Você tem apoio da sua família em relação à decisão de iniciar a hormonoterapia?

27) Participa de grupos de apoio ou comunidades LGBTQIA+?

VI - Saúde Física e Hábitos de Vida

28) Você tem alguma condição médica pré-existente?

29) Realiza check-ups médicos regularmente?

30) Pratica atividades físicas? Se sim, quais e com que frequência?

31) Como são seus hábitos alimentares?

32) Faz uso de álcool, tabaco ou outras substâncias? Se sim, com que frequência?

VII - Aspectos Legais e Sociais

33) Você já iniciou ou planeja iniciar o processo de retificação de nome e gênero?

34) Enfrenta ou teme enfrentar discriminação no trabalho ou em ambientes sociais?

35) Conhece seus direitos legais como pessoa trans?

VIII - Planejamento Futuro

36) Além da hormonoterapia, você considera realizar outros procedimentos de afirmação de gênero no futuro?

37) Como você imagina sua vida após iniciar a hormonoterapia?

38) Quais são seus objetivos pessoais e profissionais para os próximos anos?

IX - Conhecimento e Preparação

39) Você realizou pesquisas sobre hormonoterapia? Quais foram suas fontes de informação?

40) Tem dúvidas específicas sobre o tratamento hormonal que gostaria de esclarecer?

41) Está ciente da necessidade de acompanhamento médico regular durante o tratamento?

X - Avaliação de Riscos e Benefícios

42) Quais benefícios você espera obter com a hormonoterapia?

43) Está ciente dos possíveis efeitos colaterais e riscos associados ao tratamento?

44) Como você planeja lidar com possíveis desafios durante o tratamento?

Comentários Adicionais: Há algo mais que gostaria de compartilhar ou perguntar?

Você pode mencionar:

Desafios emocionais
Questões de relacionamento
Objetivos pessoais
Experiências passadas
Hábitos a mudar
Outros motivos importantes

Declaração de Veracidade

Declaro que todas as informações fornecidas neste formulário são verdadeiras e completas, estando ciente de que a omissão ou falsidade de informações pode prejudicar meu processo de avaliação e tratamento.